مدونة سنار الطبية

 

يحتوي القلب على أربعة صمامات، والصمامات هي أشبه ببوابات تقوم بتنظيم عملية انتقال الدم من الأذينين إلى البطينين، ومن البطينين إالى الشرايين عن طريق فتح وغلق تلك الصمامات.

يتم فتح الصمام بين غرفة وأخرى، ليسمح بمرور الدم من الغرفة الأولى إلى الغرفة الثانية، ثم يتم غلق الصمام لمنع عودة الدم إلى الغرفة الأولى مرة أخرى.

إصابة أياً من تلك الصمامات بمرض، قد يسبب العديد من المشاكل للقلب.

مثل بقية أمراض القلب تنتشر أمراض صمامات القلب بين كبار السن، ويموت تقريباً حوالي 25000 شخص بأمراض في صمامات القلب كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية.

أنواع أمراض صمامات القلب:

1-تضيق صمام القلب:

هو مرض تطرأ فيه تغيرات على الصمام، جاعلة منه غير قادر على أن يفتح بشكل كامل، وهو ما يسمح بمرور كمية دم أقل من الطبيعي عبر هذا الصمام، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث إضطراب في عمل القلب.

جميع الصمامات قابلة لأن تصاب بالتضيق، وحدوث تضيق في أي صمام منهم قد يسبب مشاكل خطيرة، مما يجعل تضيق صمام القلب نوع خطير من أمراض صمامات القلب.

2-ارتجاع صمام القلب:

ارتجاع صمام القلب هو عدم قدرة الصمام على أن يغلق بشكل كامل. فعندما يتم انتقال الدم من الأذين الأيمن مثلاً إلى البطين الأيمن، من المفترض أن ينغلق الصمام ثلاثي الشرفات ليمنع عودة الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن، وإذا لم يستطع أن يغلق بشكل كامل يسمى هذا ارتجاع، لأنه يؤدي إلى رجوع الدم مرة أخرى إلى الغرفة السابقة.

ارتجاع صمام القلب قد يؤدي إلى مشاكل كبيرة. ومثلها مثل التضيق، من الممكن أن تحدث في أياً من الصمامات الأربعة.

3-تضيق إضافة إلى ارتجاع:

في هذا النوع من أمراض صمامات القلب يفقد القلب قدرته على أن يفتح أو يغلق بشكل سليم، فلا هو يغلق بشكل كامل، ولا يفتح بشكل كامل، مما يجعله يفقد وظيفته الأساسية، وهي تنظيم انتقال الدم من غرفة إلى أخرى عبر القلب.

أسباب أمراض صمامات القلب:

عيوب خلقية:

من الممكن أن يولد الطفل  بعيب خلقي في أحد صماماته الأربعة. قد يؤدي إلى ذلك ظهور أعراض قلبية بعد عدة سنوات.

من أمثلة العيوب الخلقية في صمامات القلب هو أن يكون الصمام الأورطي بغرفتين فقط بدلاً من ثلاثة. بدون الغرفة الثالثة قد يعاني هذا الصمام من عدم القدرة على الفتح أو الإغلاق بشكل جيد.

الحمى الروماتيزيمة:

تعد الحمى الروماتيزيمة هي السبب الرئيسي في حدوث أمراض صمامات القلب. من الممكن أن تحدث الحمى الروماتيزيمة بعد الأصابة بعدوى بالكتيريا المتكورة العقدية.

السبب في حدوث الحمى الروماتيزيمة ليست العدوى نفسها، ولكن هو خلل في الجهاز المناعي الذي يهاجم خلايا القلب التي تشبه إلى حد ما خلايا البكتيريا العقدية.

يتسبب ذلك في حدوث ندوب في صمامات القلب، مما يؤدي إلى إتلافها.

التهاب شغاف القلب:

هذا المرض هو عبارة عن حدوث التهاب في الطبقة الداخلية من القلب يحدث نتيجة عدوى شديدة، تتسبب تلك العدوى في اتلاف الصمامات عن طريق ترسيب جزئيات معينة داخل الصمامات تؤدي إلى إتلافها.

مرض الزهري:

مرض الزهري هو مرض من الأمراض المنقولة جنسياً الشهيرة. يتسبب في الأصل في حدوث مشاكل جلدية، ولكن إذا تم تركه بدون علاج لفترة طويلة من الممكن أن تنتشر العدوى لتصل إلى القلب مسببة تلف صمامات القلب.

التقدم في العمر:

التقدم في العمر يؤدي إلى حدوث تغيرات كثيرة في جسم الإنسان، ومن الممكن أن تحدث عدة تغيرات في صمامات القلب لدى بعض كبار السن مسببة أمراض صمامات القلب.

أعراض أمراض صمامات القلب:

• الشعور بألم في الصدر.
• حدوث صعوبة في التنفس
• من الممكن أن تقل قدرة القلب على توصيل الدم، فتظهر أعراض مثل الدوار، الصداع، قلة البول، الشعور بإرهاق عام.
• من الممكن حدوث هبوط في ضغط الدم، او ارتفاع في ضغط الدم تبعاً لنوع الصمام الذي توجد به المشكلة.
• تضخم الكبد والشعور بألم في الجانب الأيمن من البطن، خاصة عند إصابة الصمام ثلاثي الشرفات.
• تورم القدمين.
• حدوث استسقاء، وهو تجمع للسوائل داخل تجويف البطن.
• عدم القدرة غلى النوم، والتعرق الزائد مع أي مجهود.
• احتقان أوردة العنق، مع الشعور بنبضات فيها.

تشخيص أمراض صمامات القلب:

عند الشعور بأحد تلك الأعراض ينبغي الذهاب إلى الطبيب. سيقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض، والتاريخ المرضي، ثم يقوم ببعض التشخيص.

الفحص الجسدي:

• يقوم الطبيب بمحاولة معرفة مكان قمة القلب( تقع في الوضع الطبيعي بين الضلعين الخامس والسادس)، لأن تغير مكانها يعني حدوث تغير في حجم القلب.
• يحاول الطبيب رؤية ما إذا كان هناك ما يشبه النبضات أسفل الترقوة قليلاً، لأن وجودها يعني حدوث زيادة في ضغط الشريان الرئوي.

سماع أصوت القلب:

الأصوات التي يصدرها القلب  هي أصوات غلق الصمامات. وعند حدوث أي تلف في الصمامات تبدأ الأصوات في التغير، وهي دلالة على وجود خلل ما.

سماع النفخات القلبية:

النفخات القلبية هي أصوات تحدث نتيجة حدوث أضطراب في سريان الدم داخل القلب. تحدث تلك النفخات نتيجة العديد من الامراض منها أمراض صمامات القلب.

تختلف طبيعة كل نفخة قلبية، وموعد سماعها عن الأخرى تبعاً للمرض المتسبب فيها، وهو ما قد يوضح بشكل أكثر نوع المرض الموجود.

القيام بأشعة سينية على الصدر:

القيام بأشعة سينية على الصدر قد يكشف عن وجود تضخم في القلب، وهو ما يرجح وجود خلل في صمامات القلب أدى إلى حدوث هذا التضخم.

لا يعني تضخم القلب بالضرورة ان السبب هو حدوث خلل في الصمامات، لكنه قد يكون أحد الأسباب لتلك المشكلة.

يستطيع أيضاً الكشف عن وجود تمدد في الشريان الرئوي، أو تحدوث تكلس في الصمامات.

القيام برسم قلب:

يستطيع رسم القلب الكشف عن وجود:

• تضخم في عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• وجود خلل في كهرباء القلب.

القيام بمخطط صدى قلب:

يستطيع مخطط صدى القلب الكشف عن وجود تضخم في القلب من عدمه، والكشف عن وجود خلل في الصمامات من عدمه، بل يستطيع أيضاً الكشف عن مدى سوء حالة الصمام، وإذا ما كان التلف ما زال في مراحله الأولى أم وصل إلى المراحل الأخيرة.

القسطرة القلبية:

يتم إدخال قسطرة قلبية لمعرفة حالة القلب، ومدى سوء حالة الصمام. يتم اللجوء إليها في حالة ما إذا كانت الفحوصات الأخرى غير قادرة على إعطاء إجابة واضحة.

علاج امراض صمامات القلب:

علاج دوائي:

لا تعالج الأدوية التلف الحادث في الصمامات نفسه، لكنها تستخدم إما للوقاية من حدوث تلف، أو لعلاج المضاعفات التي نتجت عن تلف الصمامات.

• أخذ مضادات حيوية عند الإصابة بالبكتيريا العقدية لمنع حدوث حمى روماتيزمية، أو التهاب شغاف القلب.
• أخذ أدوية لعلاج مضاعفات تلف الصمامات، مثل ادوية قصور عضلة القلب، وتغير كهرباء القلب.

علاج جراحي:

• تركيب بالون يعمل على علاج تضيق الصمامات.
• استبدال الصمامات التالفة بأخرى.

مضاعفات أمراض صمامات القلب:

إذا لم يتم علاج  تلف الصمامات مبكراُ من الممكن أن يؤدي ذلك إلى:

• اضطراب كهرباء القلب.
• تضخم القلب.
• قصور الجزء الأيمن من عضلة القلب.
• حدوث عدوى رئوية.
•  انسداد الأوعية الدموية في الرئة.
• تكلس الصمامات وعدم قدرتها على الفتح أو الغلق مجدداً.

 

المراجع:

https://www.cdc.gov/heartdisease/valvular_disease.htm

https://www.wikidoc.org/index.php/Mitral_stenosis_epidemiology_and_demographics

https://www.healthline.com/health/tricuspid-regurgitation

https://emedicine.medscape.com/article/158484-treatment

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/heart-valve-diseases

basics of internal medicine of kasralainy medical school.