مدونة سنار الطبية

يؤثّر قرار المرأة ورغبتها في أن تصبح حاملا ووقت حملها تأثيرًا مباشرًا على صحتها وعافيتها. إذ يتيح تنظيم الأسرة للمرأة المباعدة بين الأحمال، كما يتيح تأخير الحمل لدى الشابات المعرّضات بشكل كبير لمخاطر الإصابة بمشكلات صحية ومخاطر الوفاة جرّاء الحمل المبكّر.

بإمكان هذا التنظيم أن يحول دون حدوث حالات حمل بين النساء الأكبر سنًا من المعرضات أيضا لخطر أكبر، كما يمكّن المرأة الراغبة بالحمل من تحديد عدد أفراد أسرتها.

 

ما هي خيارات تحديد النسل؟

يجب على المرأة طرح الأسئلة التالية لمعرفة وسيلة الحمل التي تناسبها:

• هل ستحمي هذه الوسيلة من الأمراض المنقولة جنسيا؟
• لأي مدى تحقق الوسيلة الراحة؟
• كم تبلغ التكلفة؟
• هل تعمل هذه الوسائل بشكل جيد؟ وما مدى كفاءتها؟

لا توجد وسيلة فعالة بنسبة مائة بالمائة إلا الامتناع عن العلاقة الحميمة، ولكن هناك طرق تقترب من هذه النسبة إذا استُخدمت بشكل صحيح.

 

نتعرف في هذا المقال على وسائل منع الحمل المتاحة وإيجابيات وسلبيات كل منها، وهي:

 

• مبيد النطف:

هو مستحضر في شكل رغوة أو هلام أو كريم، أو غشاء يوضع في المهبل قبل العلاقة الحميمة ويحتوي على مادة كيميائية تقتل الحيوانات المنوية، ويجب وضعه قبل 30 دقيقة من الموعد المحدد.

كما قد تؤدي كثرة استخدامه إلى تهيج المهبل، مما يزيد من احتمال الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، وعادة ما يستخدم الناس أنواعًا أخرى من وسائل منع الحمل معها.

 

الإيجابيات:

سهل الاستخدام وغير مكلف.

 

السلبيات:

• قد تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تبلغ فعاليته 71%.

 

• الهلام المانع للحمل:

يمكن استخدام جل منع الحمل غير الهرموني بدلًا من مبيد النطف، جدير بالذكر أن المهبل السليم حمضي ولكن السائل المنوي -الذي يحتوي على الحيوانات المنوية- يجعله أكثر قلوية بحيث يكون للحيوانات المنوية فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. يُضعف الهلام المانع للحمل الحيوانات المنوية عن طريق المساعدة في الحفاظ على مستويات حموضة المهبل، ويأتي هذا المستحضر في اثنتي عشرة أداة مملوءة مسبقًا، ويمكن وضعه في المهبل قبل ساعة من العلاقة الحميمة.

 

الإيجابيات:

• سهولة الاستخدام.
• الفعالية مثل الواقي الذكري، كما يمكن استخدامه مع الواقي الذكري لمزيد من الحماية، ويمكن أيضًا استخدامه مع أغطية عنق الرحم.

 

السلبيات:

لا يقي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وقد يسبب الإزعاج للبعض.

 

• الواقي الذكري:

يمنع الواقي الذكري المطاطي دخول الحيوانات المنوية إلى جسم المرأة؛ مما يحمي من الحمل غير المرغوب فيه، كما يحمي من بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

الإيجابيات:

• متوفر على نطاق واسع.
• يحمي من بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• غير مكلف.

 

السلبيات:

• فعال فقط إذا تم استخدامه بشكل صحيح في كل مرة.
• لا يمكن إعادة استخدامها.

 

• الواقي الأنثوي:

يشبه هذا الواقي كيسًا بلاستيكيًا رفيعًا يبطن المهبل، ويمكن للمرأة وضعه في مكانه حتى ثماني ساعات قبل العلاقة الحميمة.

 

الإيجابيات:

• متوفر على نطاق واسع.
• يوفر بعض الحماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

السلبيات:

• لا يمكن إعادة استخدامه.
• لا ينبغي استخدامه مع الواقي الذكري لتجنب التلف.

 

• الحجاب الحاجز:

يشبه قبة مطاطية تضعها النساء فوق عنق الرحم قبل العلاقة الحميمة، يجب أيضًا استخدام مبيد النطف مع هذا الواقي للحصول على حماية أفضل.

 

الإيجابيات:

• غير مكلف -إذ يبلغ ثمن الجهاز من 15 إلى 75 دولارًا- ويستمر لمدة عامين.

 

السلبيات:

• يجب تركيبه بواسطة الطبيب.
• كما أنه لا يحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• لا يمكن استخدامه خلال الدورة الشهرية بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة التسممية.

 

• غطاء عنق الرحم:

هذا الجهاز -المسمى أيضًا FemCap- يشبه الحجاب الحاجز ولكنه أصغر حجمًا، وينزلق في مكانه فوق عنق الرحم، ويمكن استخدامه مع مبيد النطف، وتتعرض حوالي 15٪ من النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب إلى حدوث الحمل مع استخدام غطاء عنق الرحم، بينما تحمل حوالي 30٪ من النساء اللواتي أنجبن أطفالاً مع استخدامه.

 

الإيجابيات:

• يمكن أن يبقى في مكانه لمدة 48 ساعة.
• غير مكلف.

 

السلبيات:

• يجب تركيبه بواسطة الطبيب.
• لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• لا يمكن استخدامه خلال الدورة الشهرية.

 

• إسفنجة تحديد النسل:

تُصنع من الرغوة الإسفنجية ويحتوي على مبيد للنطف، ويمكن للمرأة وضعها على عنق الرحم لمدة تصل إلى 24 ساعة قبل العلاقة الحميمة.

 

الإيجابيات:

• يمكن استخدامها بدون وصفة طبية.
• يظهر مفعولها على الفور.

 

السلبيات:

• قد يكون من الصعب وضعها.
• لا توجد حماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• لا يمكن استخدامه خلال الدورة الشهرية.

 

• حبوب منع الحمل:

يستخدم النوع الأكثر شيوعًا الإستروجين والبروجستين لمنع التبويض، وتعطي نتائج جيدة جدًا إذا استُخدمت بشكل سليم، وتحمل فقط 8٪ من النساء اللاتي يستخدمنها، ولا يفضل استخدامها دون وصفة طبية.

 

الإيجابيات:

• يقل زمن الدورة الشهرية ويقل النزف.
• تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، وقد تنقطع تمامًا حسب نوع الحبوب.
• تقل التقلصات أثناء الدورة.

 

السلبيات:

• قد تصل التكلفة إلى خمسين دولارًا في الشهر.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• قد تُسبب إيلام الثدي، أو نزول بقع دم، أو حدوث جلطاتٍ دموية، أو ارتفاع ضغط الدم.
• غير ملائم لبعض النساء ذوات الحالات الصحية الخاصة مثل بعض النساء المصابات بالسكري.

 

• لصقات منع الحمل:

قد ترغب النساء اللاتي ينسين تناول الحبوب اليومية في الحصول على رقعة لاصقة توضع على البشرة وتُغير مرة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تمضي أسبوعًا بدونها، وتطلق اللصقات هرموناتٍ مماثلة لهرمونات حبوب منع الحمل، وتعمل أيضا بنفس الآلية.

 

الإيجابيات:

• نزف أقل أثناء الدورة الشهرية.
• دورة أكثر انتظاما مع تقلصات أقل.
• لا حاجة لتذكر حبة يومية.

 

السلبيات:

• قد تصل التكلفة إلى خمسين دولارًا في الشهر.
• قد تسبب تهيج الجلد أو آثار جانبية أخرى مشابهة لحبوب منع الحمل.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• الحلقة المهبلية:

هي حلقة بلاستيكية ناعمة تدخل داخل المهبل، وتطلق هرمونات مماثلة لهرمونات حبوب منع الحمل والرقعة اللاصقة، ويتوفر منها نوعان: Annovera وNuvaRing.

ويمكن إعادة استخدام Annovera بعد استراحة لمدة أسبوع واحد كل شهر، وتُستبدل NuvaRing كل شهر.

 

الإيجابيات:

• فترات حيض أقل نزفًا وأكثر انتظامًا.
• استبدال أقل تواترًا من اللصقات.

 

السلبيات:

• التكلفة الكبيرة نسبيًا (30 دولارًا – 50 دولارًا في الشهر).
• قد تسبب تهيجًا مهبليًا أو آثارًا جانبية أخرى مشابهة للحبوب والرقعة.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• حقنة تحديد النسل:

يطلق عليها Depo-Provera -وهي جرعة هرمونية تحمي من الحمل لمدة 3 أشهر،

تعمل الحقنة بشكل أفضل من حبوب منع الحمل، وتحمل 3٪ فقط من المستخدمات.

 

الإيجابيات:

• حقنة 4 مرات فقط في السنة.
• فعالة للغاية.

 

السلبيات:

• التكلفة الكبيرة (حوالي 240 دولارًا في السنة).
• قد يسبب بقع الدم وغيرها من الآثار الجانبية.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

كبسولة تحديد النسل التي تُزرع تحت الجلد ((Nexaplanon

Nexplano هي عود بحجم عود الثقاب يضعه الطبيب تحت الجلد أعلى ذراع المرأة، تُطلق هذه الكبسولة نفس الهرمون الموجود في جرعة تحديد النسل، ويبلغ معدل الفشل أقل من 1٪.

 

الإيجابيات:

• تحمي من الحمل لمدة 3 سنوات ويجب إزالتها بعد ذلك.
• فعالة للغاية.

 

السلبيات:

• الأكثر تكلفة مما سبق من وسائل منع الحمل؛ إذ تبلغ 400 دولار – 800 دولار للفحص والزرع والإدخال.
• قد تسبب آثارًا جانبية، بما في ذلك النزيف غير المنتظم.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• اللولب:

جهاز يوضع داخل الرحم، ويوجد منه نوعان: اللولب النحاسي واللولب الهرموني.

يعمل اللولب النحاسي غير الهرموني ParaGard لمدة تصل إلى 10 سنوات، ويجب استبدال اللولب الهرموني بعد 3-5 سنوات. يمنع كلا النوعين الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة. وتبلغ نسبة النساء اللاتي يحملن مع استخدام اللولب أقل من 8 من كل 1000 امرأة.

 

الإيجابيات:

• طويل الأمد.
• يتطلب القليل من المتابعة.
• يمكن للولب الهرموني أن يجعل الدورة الشهرية أقصر وقتًا وأقل غزارة.

 

السلبيات:

• فترات غير منتظمة للدورة الشهرية، أو أكثر غزارة في بعض الحالات.
• يمكن أن تجعل اللوالب النحاسية الدورات الشهرية أكثر إيلامًا.
• أكثر تكلفة.
• قد ينزلق اللولب ويتغير موضعه.

 

• ربط البوق:

إذا تأكدت المرأة من أنها لا ترغب بالحمل، فقد تكون جاهزة لتحديد النسل بشكل دائم، تسمى هذه العملية للنساء ربط البوق أو ربط قناتي فالوب. يغلق الجراح قناتي فالوب؛ مما يمنع البويضات من مغادرة المبيضين.

 

الإيجابيات:

• دائم.
• فعال بنسبة 100٪ تقريبًا.

 

السلبيات:

• تتطلب جراحة.
• لا يمكن إلغاؤها.
• مكلفة.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• قطع القناة الدافقة:

بخلاف الواقي الذكري، فإن قطع القناة الدافقة هو الخيار الوحيد لتحديد النسل للرجال، يُغلق الطبيب القناة الدافقة -وهي الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية-، ويمنع ذلك إفراز الحيوانات المنوية ولكنه لا يؤثر على القذف.

 

الإيجابيات:

• دائم.
• أقل تكلفة من ربط البوق.
• فعال بنسبة 100٪ تقريبًا.

 

السلبيات:

• تتطلب جراحة.
• غير فعالة على الفور، وقد لا يمكن إلغاؤها.
• لا تمنع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• العزل أو السحب:

هو طريقة قديمة تعتمد على سحب الرجل قضيبه من المهبل قبل القذف.

 

الإيجابيات:

إذا تم إجراؤه بشكل صحيح في كل مرة فإنه يحقق منعًا للحمل بصورة كبيرة، دون الحاجة للأجهزة أو الهرمونات.

 

السلبيات:

• قد يكون من الصعب القيام به بشكل صحيح.
• لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

 

• عدم ممارسة العلاقة الحميمة أثناء فترة التبويض (طريقة الفترات الآمنة):

يحدث التبويض في أحد الأيام خلال فترة الخصوبة، تكون البويضة المحررة قابلة للحياة لمدة 12 إلى 24 ساعة. وعلى المرأة تجنب العلاقة الحميمة دون وقاية خلال فترة التبويض، إذا كانت لا ترغب في الحمل.

يمكن معرفة فترة الخصوبة إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة للغاية؛ مما يمنح المرأة القدرة على منع حدوث الحمل. يجب الوضع في الاعتبار أنه لا يزال من الممكن أن تتغير أيام الدورة كل شهر؛ إذ يمكن أن تؤثر عوامل مثل الإجهاد أو النظام الغذائي أو التمارين الرياضية الثقيلة على عدد الأيام في الدورة الشهرية، مما يؤدي لتغير يوم الإباضة كل شهر.

يجدر بالذكر أنه يمكن استخدام تتبع التبويض لزيادة فرص الحمل.

 

الإيجابيات:

• لا حاجة لتعاطي أي عقاقير.
• غير مكلفة على الإطلاق.

 

السلبيات:

• تقلل هذه الطريقة من الفترات المتاحة لممارسة العلاقة الحميمة.
• احتمالات الحمل عالية.

 

• خيارات لمن تزيد أعمارهم عن خمسٍ وثلاثين عامًا:

إذا زاد عمر المرأة عن خمس وثلاثين عامًا، أو كانت مدخنةً، أو تعاني من السمنة؛ فلا يوصى باستخدام حبوب منع الحمل المركبة أو اللصقة أو الحلقة، ويجب استشارة الطبيب للبحث عن البدائل الآمنة.

أما إذا كانت المرأة ممن اقتربن من سن اليأس، فإن حقنة منع الحمل لها فائدة إضافية، إذ أنها قد تخفف بعض أعراض انقطاع الطمث.

 

• المراجع:

https://www.webmd.com/sex/birth-control/ss/slideshow-birth-control-options

 

https://www.healthline.com/health/womens-health/safe-period#effectiveness